Áreas faciales

Antes de pasar a la descripción de los puntos cefalométricos vemos necesario hacer una breve descripción de las áreas faciales y su anatomía para el posterior entendimiento del proceso de marcado cuando se hace referencia a alguna de estas estructuras anatómicas. Según George (2007), la cara puede dividirse en 8 áreas faciales:

1. Área frontal
2. Área nasal
3. Área labial
4. Área mental
5. Área orbital
6. Área zygomaxilar
7. Área bucomandibular
8. Área auricular

Figura 1. Áreas faciales: 1 = Frontal; 2 = Nasal; 3 = Labial; 4 = Mental; 5 = Orbital; 6 = Zygomaxilar; 7 = Bucomandibular; 8 = Auricular.

A continuación, describiremos las principales estructuras faciales del área frontal, del ojo, la nariz, la boca y la oreja siguiendo las definiciones de George (2007).

Región ocular

Figura 2. Región ocular: 1 = Surco orbital superior; 2 = Margen libre del párpado superior; 3 = Margen libre del párpado inferior; 4 = Canto lateral; 5 = Canto medial; 6 = Córnea / esclerótica; 7 = Iris; 8= Pupila; 9 = Plica semilunar; 10 = Carúncula lagrimal.

1. Surco orbital (palpebral) superior: el pliegue entre el párpado superior y la piel sobre la cresta de la ceja; una línea que conecta los surcos derecho e izquierdo a través del nasion en el plano medio sagital; esta piel tiende a ceder con el envejecimiento, superponiéndose y ocultando el margen del párpado superior, lo que debe tenerse en cuenta en personas mayores de 50 años.
2. Margen libre del párpado superior (palpebrae superioris): el párpado superior está elevado por el músculo elevador palpebrae superioris ubicado dentro de la órbita; este musculo está unido al tarso, una placa fibrosa densa que forma el “esqueleto del parpado”; este es uno de los músculos extra oculares y no un músculo del desarrollo de la expresión facial.
3. Margen libre del párpado inferior (palpebrae inferioris): este párpado también tiene una placa tarsal pero no un músculo independiente.
4. Canto lateral: la esquina lateral del ojo (el exocanthion cefalométrico).
5. Canto medial: la esquina medial del ojo (el endocanthion cefalométrico).
6. Córnea / esclerótica: es la túnica fibrosa externa del globo ocular; la esclerótica es opaca (el blanco del ojo) pero a córnea es la porción frente al iris que sobresale hacia fuera y es transparente a la luz.
7. Iris: es un disco pigmentado que contiene 2 disposiciones de músculo liso que regula el diámetro de la pupila; el dilatador de las pupilas (fibras radiales) aumenta el diámetro permitiendo que, entre más luz al ojo, mientras que el constrictor de las pupilas (fibras circulares) disminuye el diámetro; en condiciones normales de iluminación, el diámetro de la pupila es aproximadamente un tercio del iris.
8. Pupila: la apertura del iris frente a la lente.
9. Plica semilunar: un pliegue de la membrana mucosa conjuntiva en el ángulo medial del ojo.
10. Carúncula lagrimal: un pequeño cuerpo rojizo en el ángulo medial del ojo que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas modificadas.

Región nasal

Figura 3. Region nasal: 1 = Raiz nasal (nasion); 2 = Puente nasal; 3 = Supratip break; 4 = Punta nasal; 5 = Columela; 6 = Aleta nasal; 7 = Surco alar.

1. Raiz nasal (nasion): la unión entre la cresta de la ceja y el puente nasal.
2. Puente nasal: la bóveda nasal formada por el hueso proximal y el cartilago distal.
3. Supratip break: la leve hendidura cerca de la punta nasal formada por el cartilago alar superpuesto a los cartilagos septales y laterales.
4. Punta nasal: el punto mas anterior de la nariz (pronasale).
5. Columela: la parte inferior flexible de la punta nasal que divide las fosas nasales y está formada por la crura medial de los cartilagos alares.
6. Alas de la nariz: estan formadas por la dilatacion del costado lateral del cartilago alar.
7. Surco alar: el pliegue entre el ala de la nariz y la mejilla.

Región labial

Figura 4. Region labial: 1 = Filtrum; 2 = Borde bermellón superior (arco de cupido); 3 = Borde bermellón inferior; 4 = Fisura labial; 5 = Tubérculo; 6 = Alae; 7 = Comisura labial (chelion); 8 = Surco medio; 9 = Tori; 10 = Surco mentolabial.

1. Filtrum: la depresión media en el labio superior.
2. Borde bermellón superior: la demarcación en el labio superior entre la piel y la membrana mucosa; este borde a veces se conoce como “Arco de Cupido” debido a su forma sinuosa que se asemeja al arco del pequeño Dios del Amor.
3. Borde bermellón inferior: el borde menos romántico del labio inferior.
4. Fisura labial: la hendidura entre los dos labios.
5. Tubérculo: la protuberancia media del labio superior.
6. Alae: las alas emparejadas del labio superior a cada lado del tubérculo.
7. Comisura labial: la esquina (angulo) de la boca. Más comúnmente conocida como el chelion cefalométrico.
8. Surco medio: el ligero surco de la línea media en el labio inferior.
9. Tori: las inflamaciones pareadas que forman el cuerpo del labio inferior.
10. Surco mentolabial: el surco entre el labio inferior y la parte superior de la protuberancia mentoniana.

Región auditiva

Figura 5. Región aduditiva: 1 = Hélix; 2 = Tubérculo de Darwin; 3 = Lóbulo; 4 = Surco helicoidal; 5 = Antihélix; 6 = Crura superior; 7 = Fosa triangular; 8 = Crura inferior; 9 = Concha; 10 = Canal intertragiano; 11 = Trago; 12 = Antitrago; 13 = Muesca tragal; 14 = Tragion.

1. Hélix: el borde externo de la aurícula (oído externo).
2. Tubérculo de Darwin: una protuberancia variable en la porción superior del hélix.
3. Lóbulo: la parte carnosa, no cartilaginosa de la aurícula en el polo inferior.
4. Surco helicoidal: el surco entre el hélix y el antihelix.
5. Anti hélix: la cresta interior en forma de “Y” en el medio de la aurícula.
6. Crus superior: la extremidad superior del antihelix.
7. Fosa triangular: la depresión entre las extremidades (crura) del antihelix.
8. Crura inferior: la extremidad inferior del antihelix.
9. Concha: la depresión en la fosa concal sobre el núcleo interno de la hélice.
10. Canal intertragiano: la depresión en la fosa concal debajo del núcleo de la hélice.
11. Trago: una proyección de cartílago en forma de lengua delante de la abertura del meato auditivo externo.
12. Antitrago: una protuberancia cartilaginosa en el extremo inferior del antihelix opuesto al trago.
13. Muesca tragal: la hendidura entre el trago y el antitrago.
14. Tragion: el punto cefalométrico en la unión helicotragal que corresponde con el punto craneométrico.